Poročilo 33. strokovnega seminarja sekcije medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v onkologiji

28. in 29. septembra 2006 je na Rogli potekal 33. strokovni seminar sekcije medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v onkologiji z naslovom: Med bolnišnico in domom – izziv medicinski sestri za kontinuirano onkološko zdravstveno nego.

V uvodnem predavanju je mag. Brigita Skela Savič poudarila vse večji  pomen kontinuirane zdravstvene nege pri kakovostni obravnavi pacientov. Kontinuirana zdravstvena nega postaja danes vse bolj pomembna zaradi povečanega števila kroničnih obolenj in krajše ležalne dobe pacientov v bolnišnicah, ter posledično podaljšane obravnave pacientov na primarnem nivoju zdravstvenega varstva. Izrednega pomena je zagotavljanje  prenosa informacij ob prehajanju pacienta med obravnavami in ustanovami. Kontinuirana zdravstvena nega je pomembna tako na primarni, kot sekundarni in terciarni ravni zdravstvenega varstva saj dviguje klinično znanje, poseben pomen pa ima izmenjava relevantnih informacij o pacientu.
Sledilo je predavanje o kontinuirani zdravstveni negi z vidika patronažne medicinske sestre, ki ga je predstavila viš. med. ses. Marija Miklavec Kapun. Predstavila je raziskavo o kontinuirani zdravstveni negi v patronaži na področju Ljubljane. Namen raziskave je bil zbrati mnenja in izkušnje patronažnih medicinskih sester o odpuščanju pacientov iz Onkološkega inštituta Ljubljana in o kakovosti zagotavljanja kontinuirane zdravstvene nege.
Raziskava je pokazala, da si patronažne medicinske sestre želijo več izobraževanja s področja onkološke zdravstvene nege kot so delavnice, seminarji in usposabljanje na oddelku. Patronažne medicinske sestre si želijo večjo povezanost z medicinsko sestro onkološkega inštituta, ki pacienta odpušča v domače okolje, konkretne nasvete in navodila za izvajanje kontinuirane zdravstvene nege pri posameznem pacientu. Še posebej je bila  poudarjena želja po večji dostopnosti strokovnega osebja in po uporabi sodobnih komunikacijskih sredstev. Marija Miklavec Kapun je poudarila, da je ob zaključenem zdravljenju za kontinuirano zdravstveno nego bistvenega pomena dober prenos informacij iz sekundarnega in terciarnega nivoja zdravstvenega varstva na primarni nivo.
Bolnica Dana Cerar je opisala svoje izkušnje med bolnišnico in domom,  doživljanje bolezni ter potek zdrvljanja na Onkološkem inštitutu Ljubljana. Ganljiva izpoved soočenja z boleznijo, katere problematika ni le bolezen sama, ampak tudi socialna, psihološka ter duhovna problematika, ki pomembno vpliva na kakovost življenja onkološkega bolnika. Gospa Dana Cerar je bolezen opisala kot preizkušnjo, ki jo je obogatila v duhovni rasti in ji omogočila nov, drugačen pogled na življenje polno upanja in veselja. Zaključila je z mislijo o pomembnosti zavedanja tako bolezni, kakor tudi življenja samega.
Z viš. med. ses. Heleno Uršič sva pripravili predavanje o zdravstveni negi pacienta na onkološkem kirurškem zdravljenju ob odpustu iz bolnišnice in pri ambulantni obravnavi. V predavanju je bil predstavljen Fast treck program ter prednost skrajševanja ležalnih dob kot so: krajša hospitalizacija in zato minimalna odsotnost pacientov iz vsakdanjega življenja, hitro pooperativno okrevanje, hitra vrnitev v domače okolje, večje zadovoljstvo pacientov, manjša nevarnost bolnišničnih infekcij, zmanjševanje čakalne dobe in s tem vse večje število obravnavanih bolnikov itd. Na drugi strani pa so bile izpostavljene težave s katerimi se bolniki in patronažne medicinske sestre srečujejo zaradi hitrih odpustov iz bolnišnice. Poudarili sva pomen zdravstvene vzgoje in informiranja pacientov ob odpustu v domače okolje, pomen dobre komunikacije in prenosa relevantnih informacij medicinskim sestram v osnovnem zdravstvenem varstvu.
Sledile so predstavitve primerov v katerih je bila prikazana: zdravstvena nega pacienta z vstavljenim centralnim venskim katetrom, zdravstvena nega pacienta s kirurško rano in drenom ter zdravstvena nega pacienta z maligno rano.
Dipl.m.s. Helena Bokal je spregovorila o zdravstveni negi pacienta na zdravljenju z radioterapijo in kombiniranem zdravljenju ob odpustu iz bolnišnice ter pri ambulantni obravnavi. Opisala je  zdravstveno nego pacienta, ki se zdravi s teleradioterapijo in negovalne probleme s katerimi se pacienti soočajo kot so: radiodermatitis, radiomukozitis, utrujenost, pordelost kože, pomen dobre prehranjenosti itd. Predstavljena je bila tudi zdravstvena nega pacienta, ki se zdravi z brahioterapijo z  vstavljenim  virom sevanja v bližino tumorja ali v tumorju  sam. Pri pripravi pacienta na odpust iz bolnišnice je bil poudarjen pomen vključevanja vseh zdravstvenih delavcev, ki so sodelovali pri zdravljenju in zdravstveni negi pacienta, vključno s pacientom, svojci in patronažno službo. Izpostavljeno je bilo stališče, da s kakovostno pripravo na odpust olajšamo pacientu vrnitev v domače okolje.
Sledile so predstavitve primerov in sicer: zdravstvena nega pacienta, ki si obseva ORL področje, zdravstvena nega pacienta, ki si obseva črevo in je na sistemskem zdravljenju s Xelodo, ter zdravstvena nega pacienta na brahioterapiji.
Katarina Lokar prof. zdr. vzg. je predavala o pomenu dokumentacije za kontinuirano zdravstveno nego, ki je sestavni del varne in učinkovite prakse zdravstvene nege. Izpostavila je pomen dobre komunikacije in koordinacije med različnimi izvajalci zdravstvenega varstva pri obravnavi pacientov, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo v različnih zdravstvenih ustanovah in na različnih nivojih zdravstvenega varstva. Zaradi velike frekvence bolnikov je tudi količina nastalih informacij tako obsežna, da je nemogoče, da bi jih zdravstveni delavci obdržali v spominu, zato je bistvenega pomena dokumentacija v kateri so zapisana dejstva. Dokumentiranje mora biti kratko, jedrnato, natančno, resnično, relevantno, pravočasno, kronološko, čitljivo in neizbrisljivo. Pacienti še vedno pogosto prehajajo med različnimi organizacijami in nivoji zdravstvenega varstva brez kakršnekoli dokumentacije, ali pa je le ta neustrezna in s tem neuporabna, zato je pomembno, da dokumentacijo redno pregledujemo in revidiramo.
Vrhunec prvega dne seminarja so bile volitve novega predsednika in izvršilnega odbora sekcije medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov v onkologiji, ki bo svoje delo opravljal naslednja štiri leta.
Pred pričetkom volitev je dotedanja predsednica sekcije Mira Logonder viš.med.ses. podala poročilo o delu sekcije v zadnjih štirih letih. Sledile so volitve in izvoljena je bila nova predsednica sekcije Denis Mlakar Mastnak dipl. m.s., spec klin. diet., ter novi člani izvršilnega odbora:
Mira Logonder viš.med.ses.,
Katarina Lokar prof.zdr.vzg.,
Peter Koren dipl.zn.,
Danijela Pušnik dipl.m.s. (splošna bolnišnica Maribor),
Ivanka Kržišnik dipl.m.s. (bolnišnica Golnik-KOPA),
Marjana Bernot dipl.m.s.,univ.dipl.org.,
Biserka Petrijevčanin viš.med.ses,
Vesna Ostrožnik dipl.m.s.

Večer smo zaključili ob okusni večerji, dobri glasbi in zabavi.

Člani starega in novega izvršnega odbora s predsednico in mag. Brigito Skela Savič

Drugi dan seminarja se je začel s predavanjem dipl.m.s. Marjane Bernot o zdravstveni negi pacienta na  sistemskem zdravljenju ob odpustu iz bolnišnice in pri ambulantni obravnavi. Predstavljena je bila priprava pacienta na sistemsko zdravljenje, zdravljenje s citostatiki z razlago neželenih učinkov. Spregovorila je o hormonskem zdravljenju, ki se uporablja kot dopolnilno zdravljenje metastatskih bolezni in za zmanjševanje simptomov bolezni. Poudarila je timsko obravnavo pacienta in povezovanje vseh ravni in oblik zdravstvene oskrbe.
Sledile so predstavitve primerov in sicer: zdravstvena nega pacienta, ki se zdravi s citostatiki,  zdravstvena nega pacienta, ki se zdravi z biološkimi zdravili, ter zdravstvena nega bolnika na hormonskem zdravljenju z Zoladexom.
Zlatka Mavrič dipl.m.s in Mira Logonder viš.med.ses. sta pripravili predavanje  o zdravstveni negi bolnika v paliativni oskrbi ob odpustu in pri ambulantni obravnavi. Izpostavili sta zdravljenje bolečine in drugih simptomov napredovalne bolezni, paliativno zdravstveno nego, lajšanje psihičnih, socialnih in duhovnih problemov, ter spregovorili o pomoči in podpori svojcem med boleznijo in v času žalovanja. Zaključili sta, da z ustreznim pristopom do bolnika, vključevanjem svojcev in drugih, znanjem in osebno zrelostjo ter empatičnim odnosom lahko spremljajoče simptome pravočasno predvidimo in jih tako lahko pravočasno preprečimo ali vsaj omilimo.
V predstavitvi obravnave pacientov je bila prikazana obravnava zdravstvene nege pacienta z gastrostomo in zdravstvena nega pacienta z bolečino. Predstavljena je bila tudi obravnava pacienta iz bolnišnice Golnik, obravnava pacienta v Hospicu, ter predstavitev obravnave pacienta s strani patronažne službe.
Predavanjem so sledile učne delavnice s področja venske valvule, demonstracijo aplikacije Zoladexa, uporabo črpalk za enteralno prehrano, predstavitvijo kožnih fiksatorjev za urinske katetre in brezigelni dostop za EDK in i.v. kanale. Predstavljena je bila nova črpalka za enteralno hranjenje e-PUMP, ter antibiotična terapija z Accufusorji velikih volumnov in splošna uporaba črpalk.

Seminar smo zaključili z aktivno razpravo o težavah s katerimi se soočajo medicinske sestre pri kontinuirani obravnavi pacientov. Izpostavljeno je bilo sledeče:
-    pomen zagotavljanja kontinuirane zdravstvene nege,
-    pomen kakovostnega informiranja o negovalnih problemih in ukrepih pri odpustu pacienta iz bolnišnice,
-    pomen zagotavljanja informacij s strani patronažne službe ob ponovnem sprejemu pacienta v bolnišnico,
-    nujnost vzpostavitve informativno-komunikacijske mreže (internet, telefon), ki bo omogočala kakovostno in hitro izmenjavo informacij o pacientu med vsemi nivoji zdravstvenega varstva.